静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism，简称 VTE。VTE包括深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism，PTE)，是一种严重威胁患者生命安全的病症。
当患者表现为突发患肢肿胀、疼痛，水肿、肌张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛时不要大意，这可能是发生了下肢深静脉血栓（DVT），这是VTE的一种常见形式，血栓位于小腿肌肉静脉丛时Homans征阳性（患肢伸直、足被动背屈时，引起小腿后侧肌群疼痛）、Neuhof征阳性（压迫小腿后侧肌群，引起局部疼痛）。如果突然出现呼吸频率增加、心率增快、血压下降及发绀等，严重时可出现血流动力学不稳定，如心搏骤停、梗阻性休克或持续性低血压，这可能是发生了肺栓塞（PE），这是VTE的另一种形式，严重时可能导致猝死。
展开剩余53%发生VTE三大要素
1.静脉血流滞缓:长期卧床、肢体制动、久坐不动等情况会导致静脉血流缓慢，容易形成血栓。
2.静脉壁损伤:手术、创伤、化学物质刺激等可损伤静脉内皮细胞，启动内源性凝血系统，形成血栓。
3.血液高凝状态:大手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等会使血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。
如何预防VTE发生？
1. 如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面 20-30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。
2.应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。
3.应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。
4.在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。
5.应规范置入和维护各类静脉内导管。
7.应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。
如果发生了下肢静脉血栓，应让患者绝对卧床，抬高患肢(高于心脏20~30cm)，下肢制动，并且不能按摩、热敷、活动等，以免栓子脱落，发生肺栓塞，及时就医处理，但不必过分惊慌，积极配合医生的治疗和预防建议，遵医嘱用药，并及时向医护人员反馈任何不适。
通过科学有效的预防和治疗，可以大大降低VTE的发生风险，保障患者的生命安全。（作者简介：高慧，开滦总医院普外科一病区主管护师）
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